【减肥】拥抱健康生活糖友体重的管理秘籍

在3月9日举行的十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。
肥胖潜藏着巨大的健康风险
近几年来，超重和肥胖率正快速增长，已成为威胁人类健康的严重问题。肥胖与各种慢性疾病的发生相关，包括2型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病等。在中国成人糖尿病患者中，超过60%的患者合并超重或肥胖，糖尿病患者更应该积极管理体重，改善生活习惯，预防并发症的发生与发展。
超重或肥胖的诊断
•体重指数（BMI）：≥24.0kg/m2可诊断为超重，≥28.0kg/m2可诊断为肥胖。BMI不能反映身体脂肪分布，临床上可采用腰臀比、腰围评估腹型肥胖。
•腰围：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为超重，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm为肥胖。
•体脂率和内脏脂肪面积（VFA）：体脂率男性超过25%，女性超过30%为肥胖。VFA是诊断腹型肥胖的“金标准”，世界卫生组织建议将VFA≥80 cm2诊断为腹型肥胖，我国将内脏型肥胖定为＞100cm2。
《糖尿病患者体重管理专家共识（2024版）》（以下简称共识）表示：超重或肥胖的2型糖尿病患者进行减重，可以带来诸多益处，比如改善代谢、改善血压、改善血脂、实现糖尿病缓解、降低糖尿病并发症风险，并且体重减少越多，获益越大。体重减轻的同时，还需要关注体重控制的长期稳定性，从而实现持续获益。

图：摄图网

糖尿病患者的体重管理目标推荐意见
•超重或肥胖的2型糖尿病患者，建议至少减重5%以上。
•建议结合患者的BMI、是否存在心血管风险因素等情况进行个体化减重目标的设定。
•建议大多数超重或肥胖的2型糖尿病患者可以考虑以BMI＜24.0 kg/m2作为体重管理的参考目标。
•部分特殊人群（如老年2型糖尿病患者）可适当放宽BMI控制目标。
如何实现体重管理？
共识指出，生活方式干预、药物治疗以及代谢手术是目前糖尿病患者体重管理的主要手段。
1. 生活方式干预
饮食：常见饮食模式包括限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、间歇性进食。
运动：建议每周进行约300分钟中等强度的耐力活动或150分钟更高强度的运动，以显著减少内脏脂肪，并预防减重后体重反弹。
睡眠：每晚睡眠时间6-8小时。
2. 药物
靠生活干预效果有限的患者，药物治疗是有效的辅助手段。
作用非常强的减重药物：替尔泊肽、司美格鲁肽；
作用较强的减重药物：度拉糖肽、利拉鲁肽；
作用中等的减重药物：除上述以外的胰高糖素样肽-1 受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、二甲双胍等。

图：摄图网

3.代谢手术
生活方式干预和药物治疗效果不佳，可以考虑代谢手术。但手术并非所有患者的首选，主要适用于BMI超过30 kg/m²且伴有糖尿病并发症的患者。
4.长期管理
保持体重不反弹更为重要，共识中提出，体重波动大，心血管事件和全因死亡风险越高。因此，糖尿病患者在实现减重目标后，需要定期监测体重和腰围，评估管理效果。
应进一步制定长期（例如1 年）综合减重计划，如每个月测量 1 次体重和腰围；使用具有体重获益降糖药物实现减重达标的患者，建议尽量保持原有药物和生活方式干预不变，但也需结合患者个体情况（如经济情况、依从性等）进行适当调整。
接受代谢手术实现减重达标的患者，应接受长期医疗和行为支持，以及常规的微量营养素、营养和代谢状态监测，并且至少每 6-12个月进行1次体重减轻不足或体重反弹的监测。
对于那些体重减轻不足或体重反弹的患者，评估潜在的易感因素，并在适当的情况下考虑额外的减重干预措施（如减重药物治疗）。
特殊人群体重管理意见
•妊娠：需根据孕前BMI确定孕期体重增加的目标，并定期监测，以保证妊娠期体重的合理增长。
•1型糖尿病患者：均需控制并维持理想体重，严重超重或肥胖者应调整生活方式以减少体重的过度增加。
儿童期BMI≥同年龄与性别参考人群的P95为肥胖，P85≤BMI＜P95为超重。
成人BMI≥24.0kg/m2为超重，≥28.0kg/m2为肥胖。
•对于低体重的患者，应分析体重过低的原因并予以纠正，调整生活方式或降糖药物，以减少体重带来的不良影响。
2型糖尿病患者BMI≤18.5 kg/m2为体重过低。
体重管理是一项艰巨的任务，相信糖友们可以很好完成和保持，在减重期间也一定要监测血糖，了解血糖波动，避免出现低血糖事件。

参考文献：
杨雁，陈颖，张惠杰等，糖尿病患者体重管理专家共识（2024版），中华糖尿病杂志, 2024,16(9) : 959-971.

上一条：【糖尿病饮食】这4种面条对血糖影响小，推荐给糖友下一条：【低血糖】夜间低血糖太危险！睡前血糖低于这个数要警惕

发布时间：2025-06-09
文章来源：艾科健康管家

返回列表