【糖尿病预防】构建健康防线，2型糖尿病三级预防要点

随着生活节奏的加快和现代科技的发展，人们越来越多地依赖于便捷的生活方式，这往往伴随着身体活动的减少和不良饮食习惯的形成，例如：体力活动减少，久坐，高热量饮食等，这些都是促使患上糖尿病的重要影响因素。
糖尿病本身并不可怕，它是一种可以通过科学管理和治疗控制的慢性疾病。然而，其并发症却可能遍布全身各个组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的损害和功能障碍，这些并发症一旦发生，不仅会影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。因此，对糖尿病的预防显得尤为重要。
2型糖尿病的三级预防
在糖尿病的类型中，我国1型糖尿病和其他类型糖尿病相对少见，而2型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。2型糖尿病通常与遗传因素、环境因素以及生活方式等多种因素相关。《中国糖尿病防治指南（2024版）》对于2型糖尿病的预防目标分为三级：

一级预防
目的：控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生。
涉及人群：一般人群
预防策略
• 防止和纠正肥胖，体重指数（BMI）达到或接近24kg/m2，或体重至少下降5%。
• 饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，糖类以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热能的50%～65%，脂肪占食物总热能的15%～20%，蛋白质占食物总热能的10%～15%；多吃蔬菜，戒除烟酒。
• 增加体力活动，参加体育锻炼。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时结合力量训练，增强肌肉力量和耐力。
• 积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
• 对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。
• 妊娠时有糖代谢异常者，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施。
• 糖尿病前期患者应定期检查血糖，在医生的指导下进行药物干预，积极进行饮食控制和运动。

二级预防
目的：早发现、早诊断、早治疗，以降低糖尿病发病率及减少糖尿病并发症。
涉及人群：高危人群、已确诊的2型糖尿病患者
预防策略
筛选年龄和频率：对于高危人群，应尽早进行筛查，其余人群应在35岁时进行筛查。首次筛查结果正常者，最好至少每3年重复筛查1次。
• 制定个体化血糖控制目标，其中包括饮食控制、合理运动、生活方式干预、戒除烟酒等。
• 血糖、血压、血脂控制
• 药物治疗
• 自我血糖监测
• 定期检查血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功能、眼底检查、足部

三级预防
目的：延缓2型糖尿病患者并发症的发展，降低糖尿病心脑血管疾病发生，降低致残率和死亡率，改善生活质量。
涉及人群：2型糖尿病患者、已发生并发症的2型糖尿病患者
预防策略
主要措施继续控制血糖、血压、血脂
• 治疗方案原则应个体化，根据自身情况，如病程、年龄、并发症等进行饮食治疗、运动治疗、药物治疗。
• 严重出现糖尿病并发症患者，推荐至相关专科进行治疗。
• 进行血糖自我监测，及时了解血糖情况，并可为医生调整控糖方案提供参考数据。

糖尿病的预防是一个系统工程，需要各方面共同努力。通过普及健康知识、推广健康生活方式、加强疾病监测和管理等措施，可以有效降低糖尿病的发病率和并发症发生率，提高群众的健康水平和生活质量。

参考资料
中华糖尿病杂志.中国糖尿病防治指南（2024年版）[J].中华糖尿病杂志，2025，17（1）16-139

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发布时间：2025-01-27
文章来源：艾科健康管家

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