“当糖尿病患者出现新冠病毒感染时，由于血糖水平的波动以及糖尿病并发症的存在，治疗可能会更加困难。”
不知不觉，距新冠肺炎（COVID-19）疫情爆发已过去5个多月。今天，这起严重的国际公共卫生紧急事件依旧在全球范围内肆虐。
在这场疫情中，糖尿病患者比正常人承担着更多的风险。2019年COVID-19大流行中，有20-50%的患者患有糖尿病。糖尿病患者感染新冠后死亡率高于同等条件下的非糖尿病患者，同时更容易出现多器官障碍、继发性感染等并发症，且预后较差。
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患有糖尿病的患者在感染新冠病毒后的死亡率高达7.3%
武汉大学人民医院、香港大学李嘉诚医学院发布的一篇“Diabetic Patients with COVID-19, Characteristics and Outcome: A Two-Centre, Retrospective, Case Control Study”（关于糖尿病患者合并COVID-19的临床特征和结果）的研究发现：感染新冠病毒的糖尿病患者更有可能患有潜在的合并症，包括高血压和心血管疾病。同时，感染新冠病毒的糖尿病患者容易出现并发症，包括ARDS（急性呼吸窘迫），急性心脏损伤，AKI（急性肾损伤），继发感染和休克。
感染新冠病毒的糖尿病患者容易出现并发症
发表在《China CDC Weekly》的一项早期新型肺炎病例死亡率数据显示：老年人以及患有代谢性疾病的患者更易感染新冠病毒，感染后死亡率高达73.3%，远高于普通人群。而在这些代谢性疾病当中，患有糖尿病的患者在感染新冠病毒后的死亡率高达7.3%。
不同疾病患者感染新型冠状病毒的死亡率
研究指出：感染新冠病毒的心血管疾病患者中死亡率是10.5%，而糖尿病患者的死亡率是7.3%，慢性呼吸病患者的死亡率是6.3%，高血压患者的死亡率是6%，癌症患者的死亡率是5.6%，没有疾病的人是0.9%。患有糖尿病的患者在感染新冠病毒后的死亡率较无疾病人群高了5.9％。
患有代谢疾病的新冠患者死亡率较无疾病患者要高出很多
为何糖尿病患者更易感染新冠病毒，且感染后更难治愈
当糖尿病患者出现病毒感染时，由于血糖水平的波动，可能还有糖尿病并发症的存在，治疗可能会更加困难。这主要有以下原因：
1. 免疫系统受损
1型糖尿病（T1DM）患者体内的HbA1c升高，会损害免疫功能，更容易感染传染性疾病，并需要更长的恢复期。且COVID-19会使得糖尿病患者的酮症酸中毒（DKA）患病率增加，治疗难度增加。
2. 病毒降低血管紧张素转换酶2（ACE2）表达
血管紧张素转换酶2（ACE2）在新陈代谢和炎症中起关键作用， COVID-19感染会降低血管紧张素转换酶2（ACE2）表达，从而诱导细胞损伤，导致过度炎症和呼吸衰竭。而急性高血糖症又会上调体内ACE2的表达，从而促进病毒细胞的进入；同时，慢性高血糖下调ACE2的表达，使细胞更容易受到病毒破坏作用，引发炎症。
3. 高血糖环境更适合病毒生长繁殖
由于胰岛素分泌相对或绝对不足，糖尿病患者体内的血糖含量处于较高水平，这极易为病毒的滋长提供温床。
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糖尿病患者如何在疫情期间做好自我管理与防护
对于糖尿病患者而言，尽可能采取预防措施来避免感染病毒十分重要。除了戴口罩，经常洗手、清洁与消毒之外，更应该注意以下几点：
1. 保持足够的水分摄入
保持水分的足量摄入，避免身体产生脱水症状。
2. 做好血糖监测
确保家里有足够的血糖试纸和降糖药物和来监测血糖及维持血糖的相对稳定。定期监测有助于避免高血糖或低血糖引起的并发症。
3. 监测血酮变化
除血糖监测外，更应该注意自身血酮变化，避免酮症酸中毒的发生。
4. 做好体温监测
体温变化需时刻警惕，当身体出现发热症状应及时就医
5. 遵循医嘱
当血糖发生波动，需要用到胰岛素及药物治疗师，应遵循医师医嘱，切勿随意服药。
参考资料：
1. 澎湃新闻：《武大研究：糖尿病患者感染新冠更容易出现并发症，死亡率更高》.
2. Practical recommendations for the management of diabetes in patients with COVID-19 (Lancet Diabetes & Endocrinology).
3. The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team.Vital Surveillances: The Epidemiological
4. Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19)-China, 2020[J].China CDC Weekly,2020,(2):113-122.
5. COVID-19 outbreak: guidance for people with diabetes.