糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒，您应该知晓

糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒，您应该知晓
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢酸中毒为主要特征。
1型糖尿病患者有发生酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病患者也可发生。糖尿病酮症酸中毒的发生诱因包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。
糖尿病酮症酸中毒常呈急性起病，在起病前几天可有多尿、多饮和乏力症状的加重，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴有头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深、快、呼气中有烂苹果气味。病情进一步发展，出现严重失水现象、眼球下限、血压下降等，严重者昏迷，危及生命。

图：艾科血糖测试仪（微信版本）

在以下情况的人群应注意酮体：
1.胰岛素治疗不当：未经治疗、中断胰岛素或胰岛素量不足的Ⅰ型糖尿病患者
2.血糖控制不佳：随机血糖≥13.0mmol/L
3.重症感染：如肺炎、肺结核等呼吸系统感染、急性肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染。
4.严重应激：大面积烧伤、急性心肌梗死、心力衰竭、大手术等严重的特殊应激情况。
5.药物：如应用糖皮质激素、苯乙双胍等
6.妊娠：尤其在妊娠后期常规监测
7.特殊疾病：某些内分泌疾病，如库欣综合征、肢端肥大症等
8.特殊体征：多尿、多饮加剧，食欲缺乏、视力模糊、发热、四肢无力等不适症状；恶心、腹痛、腹泻等消化症状时。

图：艾科•益优2血糖血酮测试仪

糖尿病酮症酸中毒的预防
我国的研究结果显示，当随机血糖超过19.05mmol/L（血清酮体≥3mmol/L）时，可预警糖尿病酮症酸中毒。
平时，糖尿病患者良好的血糖控制，预防并及时治疗感染等其他疾病是预防糖尿病酮症酸中毒的关键。
通常可通过两种方法：尿液检测和血液检测来检测血酮，像糖尿病患者，需要了解自己的血糖血酮水平，最方便简单的方法运用血糖仪来严格的监控自己的血糖血酮。可选择带血酮监测或者血酮提醒的血糖仪。

参考文献：
中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版） [J].中华糖尿病杂志，2021. 13（4）：315-409.

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发布时间：2022-08-12
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