“高尿酸血症”—— “三高”中的第“四高”
它悄悄洒下天罗地网，已让1.86亿国人中招，
并且越来越多的年轻人也被盯上。
高尿酸血症大多时候没有明显症状，
无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L
即称为高尿酸血症。
如果任其发展，
它可导致急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，即尿酸性肾病！
还可诱发局部炎症反应和组织破坏，这就是我们熟知的痛风
痛风发作可引发严重的疼痛、水肿、红肿等
最长可持续几周
这不是危言耸听，而且越来越严峻的现实。
持续关注血尿酸水平是高尿酸血症与痛风患者重中之重，血尿酸水平升高是高尿酸血症、痛风以及其相关合并发症发生、发展的根本原因。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破裂、降低死亡风险及改善生活质量的关键。
数据来源：中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）
同时，糖尿病患者同样要关注血尿酸水平，糖尿病患者异常的血糖代谢，往往也会影响尿酸代谢。长期的高糖状态会损害肾脏功能，导致肾脏对尿酸的排泄能力降低。糖尿病患者中黄嘌呤氧化酶活性增强，会加速嘌呤的分解代谢并加快尿酸生成，这也是糖尿病患者容易合并高尿酸血症的重要原因。
如何揪出高尿酸血症这个隐形“杀手”？
尿酸是人体中嘌呤的代谢终产物。简单来说，尿酸是人体的代谢废物，70%的尿酸是通过肾脏排泄出体外。当人体尿酸生成增多或/和尿酸排出减少时，均可引起血中尿酸盐浓度增高。由于尿酸受饮食、血细胞比容、温度、酸碱度等影响波动较大，临床上一般是正常嘌呤饮食情况下，非同日二次检查血尿酸水平，血尿酸＞420μmol/L时，即可称为高尿酸血症。
那么，如何揪出高尿酸血症这个隐形“杀手”？
目前主要通过两种方法：
一种是采集静脉血，通过生化分析仪分析血尿酸，其精准度高，但对于普通患者费时费力。一种是便携式尿酸测试仪，患者可即时进行血尿酸的检测，进而提高降尿酸治疗的依从性，甚至促进饮食和生活方式的改变。
特别对于中年男性、绝经后女性、有痛风家族史、肥胖、嗜酒、喜食内脏或海鲜等、肾功能减退者、肿瘤放化疗者等高尿酸血症的高危人群，
建议至少每3个月检测一次血尿酸。
做到早发现、早干预、早获益
无症状不等于无害！尿酸监测越早越好！
很多人觉得尿酸高一点没什么症状，只需要注意下饮食即可，不用太在意治疗和尿酸监测。
这样想就大错特错了！高尿酸血症无症状不等于无害。除了关节损伤外，高尿酸血症可以导致多个脏器损害，诱发肾结石、痛风、糖尿病、高血压等多种疾病，无症状高尿酸血症绝非无害，决不可大意。所以，即便没有出现痛风急性发作的症状，也要及早、定期监测血尿酸，以尽快将尿酸值控制在正常范围内。
单纯地控制饮食往往很难有效，约80%血尿酸来自于人体细胞的代谢产物，只有约20%血尿酸来自于食物。所以，控制饮食不能代替降尿酸药物治疗。
专家建议，对于无其他疾病的高尿酸血症患者，当血尿酸＞540μmol/L时，应立即启动降尿酸药物治疗；如果合并高血压、糖代谢异常、冠心病、心力衰竭等情况，患者血尿酸>480μmol/L，应启动降尿酸药物治疗。
鉴于中国目前痛风和高尿酸血症极低的治疗依从率，相关研究明确指出，血尿酸监测是降低痛风和高尿酸血症致残、致死率的重要途径，长期血尿酸达标可全面获益。
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[1] 中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019).中华内分泌代谢杂志2020,36(1):1-13
[2] 李脉超等.中华内分泌代谢杂志.REF-XT01型尿酸测试仪的准确性及临床应用研究.https://mp.weixin.qq.com/s/aiPnJA4nVbB6dwX3FD494A