2型糖尿病的三级预防

12月6日，国际糖尿病联合会（IDF）官网发布《2021全球糖尿病地图》，根据新版国际糖尿病联合会（IDF）地图数据显示，过去的10年间（2011年～2021年），我国糖尿病患者人数由9000万增加至1亿4000万，增幅达56%，其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%。
如此看来，在我国糖尿病已经成为普遍的慢性疾病，长期存在的高血糖会导致身体各个组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的损害和功能障碍。所以早发现早治疗极其关键。

图：摄图网

《中国2型糖尿病防治指南》中指出糖尿病预防目标分为三级
1.一级预防
也称病前预防、初级预防，是指采取各种措施让健康人、高危人群、糖尿病前期人群避免确诊糖尿病，目的是最大限度地减少糖尿病的发生。
*成年人高危人群
•有糖尿病家族史者
•肥胖者，特别是体重指数（BMI）≥25者，是糖尿病高危人群
•高血压、高血脂及早发冠心病者
•有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者
•年龄≥40岁
•饮酒过多者
•长期接受抗精神病药物或抑郁药物治疗和他汀类药物治疗者
*预防措施
•防止和纠正肥胖，避免高脂肪饮食。
•饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，糖类以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热能的50%～65%，脂肪占食物总热能的15%～20%（多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例>15），蛋白质占食物总热能的10%～15%；多吃蔬菜。
•增加体力活动，参加体育锻炼。戒除烟酒。
•积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
•对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。
•妊娠时有糖代谢异常者，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施。
•糖尿病前期患者应定期检查血糖，积极进行饮食控制和运动。

图：艾科•乐易捷2语音版血糖仪

2.二级预防
二级预防的目的是筛选和发现无症状的糖尿病及糖耐量异常者，做到早发现早诊断早治疗，以降低糖尿病发病率及减少糖尿病并发症。
*筛选对象
大于25岁的人群，特别是对2型糖尿病患者的父母、子女、兄弟、姊妹中的肥胖者，有妊娠期糖耐量异常、巨大儿生育史者，高血压、冠心病、高脂血症者及>50岁的人群进行筛选。
*干预措施
•饮食控制、合理运动、生活方式干预、戒除烟酒
•血糖、血压、血脂控制
•药物治疗
•自我血糖监测
•定期检查血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功能、眼底检查、足部

图：摄图网

3.三级预防
主要针对糖尿病病程长和患有糖尿病并发症人群，其目的是防止并发症的发展，降低糖尿病心脑血管疾病发生，降低致残率和死亡率，改善生活质量。
*干预措施
主要措施继续控制血糖、血压、血脂
•治疗方案原则应个体化，根据自身情况，如病程、年龄、并发症等进行饮食治疗、运动治疗、药物治疗。
•严重出现糖尿病并发症患者，推荐至相关专科进行治疗。
•进行血糖自我监测，及时了解血糖情况，并可为医生调整控糖方案提供参考数据。

参考资料
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13（4）315-409

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发布时间：2021-12-10
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