脂肪肝，为脂肪性肝病的简称。

从名称便可得知，脂肪肝是由于肝细胞内堆积了太多的脂肪，影响了肝脏的正常功能。根据不同病因及临床表征，脂肪肝可分为四类：

· 酒精性肝病

· 非酒精性脂肪肝病

· 急性脂肪肝

· 特殊类型脂肪肝

根据不同病因及临床表征，脂肪肝可分为四类

越来越常见的慢性非传染疾病

全球四分之一以上的成人有脂肪肝。

脂肪肝已经取代病毒性肝病，成为包括我国在内的全球的第一大肝脏疾病。我国成人脂肪肝患病率介于12.5~35.4%，起病年龄不断趋向年轻化，儿童脂肪肝日益增多。在肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及长期过量饮酒患者中，脂肪肝的患病率高达50%以上。引发脂肪肝的主要原因包括：

· 不合理的膳食结构

高脂肪、高糖、高热量饮食、不吃早餐、频繁的夜宵，这些不良的饮食习惯为脂肪肝提供了滋长的温床。

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· 多坐少动的生活方式

长期伏案工作，缺少体育锻炼及活动导致每日摄入的能量过剩，转化为脂肪储存，长期便容易出现脂肪肝。

· 过量饮酒

过量饮酒容易引发酒精性肝脏病变。

· 遗传易感性

有肥胖症、糖尿病、高血脂症、冠心病及脂肪肝家族史的人，往往更容易发生脂肪肝。

糖尿病与脂肪肝互为因果

研究表明，4~46%的脂肪肝患者合并有糖尿病，而近乎50%的糖尿病患者患有脂肪肝。

· 2型糖尿病患者更易患上脂肪癌

由于2型糖尿病患者胰岛素分泌的绝对或相对不足，更容易发生胰岛素抵抗。这使得机体对脂肪代谢的调节功能减弱，脂肪分解受到阻碍。同时又导致了外周脂肪动员增强，增加了血中游离脂肪酸水平。由于糖尿病患者机体对葡萄糖和脂肪酸存在利用障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。

· 脂肪肝是2型糖尿病前期表现之一

脂肪肝患者大多肥胖, 体内存在着胰岛素抵抗, 糖代谢紊乱, 处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时, 肝脏功能发生异常, 更影响正常的糖代谢。导致肝糖原合成障碍, 不能将过高的血糖转化为肝糖原储存, 造成血糖持续处在高水平, 引起或加重糖尿病 。

如何预防脂肪肝的发生

糖尿病患者应树立预防脂肪肝的意识，做到以下几点，能有效降低脂肪肝的患病风险。

· 定期检测血糖及血脂

机体内葡萄糖和游离脂肪酸水平过高是脂肪肝发生的主要原因之一。定期检测血糖及血脂，能及时发现问题，对症治疗，有效降低脂肪肝的患病风险。

· 建立科学合理的饮食习惯

调整膳食结构，饮食上避免高碳水、高脂肪的摄入，增加谷物、蛋白质及膳食纤维在三餐中的占比。同时，应控制晚餐后的进食行为。

· 合理锻炼

避免久坐少动，坚持大步、快步等中等量有氧运动。建议每次运动维持在30-60分钟。

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· 减少饮酒或戒酒

减少酒精摄入能有效预防酒精性肝病。

· 谨慎使用保健品及药物

避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品。

对于已患有脂肪肝的患者而言，除坚持基础治疗饮食控制外，可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物。即使没有症状，或症状轻微，也须按医生的规范诊治要求来决定是否需要进行药物治疗。

参考资料:

1. 《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》

2. 向红丁, 刘蓉. 中国2型糖尿病危险因素分析[J]. 中国医师进修杂志, 2001.

3. 庄惊奇. 肥胖、血脂、血糖与2型糖尿病脂肪肝(DFL)的关系[J]. 中国医药导刊, 2013(04):46+48.