妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科并发症之一，可分为两种：

糖尿病合并妊娠

在妊娠前已经被诊断为糖尿病。

妊娠期糖尿病

指妊娠前糖代谢正常或具有潜在的糖耐量减退，妊娠后才出现或被诊断为糖尿病。

其中妊娠期糖尿病占比80%，这对孕妇和胎儿会造成很大的风险，应加以重视。

图片：摄图网

妊娠期糖尿病分为两级

A1级

只需要进行饮食治疗可把血糖控制在理想的范围内

A2级

经饮食治疗，还需要进行药物治疗

一般A1级患者，糖代谢异常在产后可恢复正常。而A2级，孕妇和胎儿并发症较高，应重视A2级孕妇和胎儿的监测，产后进行血糖跟踪。

图片：摄图网

妊娠期糖尿病应注重以下几点

1. 饮食方面

妊娠期饮食控制准则：既能满足孕妇及胎儿的能量要求，又能严格控制碳水化合物的摄入，血糖水平维持在正常的范围内，并且不会发生饥饿性酮症。

合理安排餐次，少量多餐，早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10%-15%、30%、30%，上午9-10时，下午3-4时，睡前每次加餐的能量可以占5%-10%。

碳水化合物

妊娠早期孕妇每天的能量需求约为9.2MJ，孕晚期约10.5MJ。其中碳水化合物占50%-55%，如果孕妇的血脂高或者肥胖者，碳水化合物控制在每日总热量的35%-40%。监测碳水化合物的摄入量是血糖达到控制目标的关键。

MJ：热值单位，即兆焦耳（mega joule，MJ）。1MJ约等于239.234大卡

蛋白质

占总能量的20-25%为宜。满足孕妇的生理调节和胎儿生长发育之需。

脂肪

占比25-30%，应当适量限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉类、全脂奶制品等，饱和脂肪酸摄入量不能超过7%。

膳食纤维

饮食中可选用富含膳食纤维的燕麦片，芥麦面等粗杂粮以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。

维生素及矿物质

孕妇应注意富含维生素食品以及矿物质的摄入，有计划的增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜。

图片：摄图网

2. 运动方面

不要选择剧烈运动或不适合自己的运动，一般会选择有氧运动。平时可以在孕期做瑜伽，能活动筋骨，而且也不会伤害到胎儿。孕妇饭后要多走动，可以多散散步。

3. 药物方面

胰岛素是妊娠合并糖尿病个体化治疗的一线用药，医生会结合孕妇个人对胰岛素的敏感性以及实际身体状况，合理应用胰岛素。

4. 血糖监测方面

自我血糖监测

采用简易血糖仪测定毛细血管血糖，该方法简单，痛苦小，在家就能进行自我监测，也可为医生诊治供参考数据

控制目标

空腹血糖：低于5.3mmol/L

餐后一小时：低于7.8mmol/L

餐后两小时：6.7mmol/L

并且没有发生低血糖和酮症酸中毒

妊娠糖尿病血糖监测频率，一般每天监测四段血糖：早上起床时测量空腹血糖；三餐后2小时测量饭后血糖，即吃第一口饭后2小时测血糖，用餐时间在20～30分钟内。血糖波动较大的孕妇每天监测血糖7次，即三餐前、后和睡前。另外还有随机血糖。

除自我血糖监测外，孕妇还需要进行糖化血红蛋白、尿酮体、血脂、尿糖等检测，以确保孕期的健康。