糖尿病酮症酸中毒(DKA),与糖尿病高渗状态(HHS)合称为为糖尿病的高血糖危象(hyperglycemic crisis)。大约30%的糖尿病患者同时存在DKA与HHS状态。而生酮饮食是去年火于减脂健身人群的一种全新饮食方式,其核心是通过减少碳水化合物,增加脂肪摄入来达到消耗身体脂肪的目的。
什么是酮症酸中毒?
当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分,脂肪分解过多时,酮体浓度增高,一部分酮体可通过尿液排出体外,形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。
什么是营养性生酮?
是生酮饮食循序渐进的过程,也是我们通常所说的生酮饮食者所处的状态。在胰岛素正常调节的状态下,它是一种受控制的过程,身体通过燃烧脂肪,适量生成酮体。最初发明了生酮饮食是用来治疗癫痫。
营养性生酮和酮症酸中毒的区别
营养性生酮和酮症酸中毒都涉及到酮体的产生。但是,营养性生酮不是酮酸中毒,二者的最大的差异就是,产生酮体的多少。
营养性生酮:是我们通常所说的生酮饮食者所处的状态。诱发“酮症”是“生酮饮食”的目的,这是一种高脂肪、极低碳水化合物的饮食。在“生酮饮食”作用下,你的整个身体几乎完全靠燃烧脂肪来维持身体机能。
而酮症酸中毒是一种严重的病理性状态,当体内缺乏胰岛素时,血糖就会一直飙升,同时大量脂肪也会被分解,由此大量的酮体无节制的产生,冲垮了血液中脆弱的酸碱缓冲系统。造成体内血液的Ph值呈酸性,从而导致极度危险的后果。它往往是1型糖尿病的并发症。
当营养性生酮发生时,身体使用脂肪而不是葡萄糖作为燃料。肝脏将这种脂肪分成称为“酮”的化学物质,并将它们释放到血液中。这样,身体就可以使用“酮”作为能量来源了。
生酮饮食在于诱发营养性酮症,人们通过食用脂肪含量高但碳水化合物含量低的食物来达到这一目的。“经典的”生酮饮食包括每1克碳水化合物和蛋白质摄入3-4克脂肪。根据癫痫基金会的数据,研究表明,超过50%的尝试这种饮食的儿童癫痫发作的次数只有一半或更少,而10-15%的儿童没有癫痫发作。
研究表明,这种饮食也可能有助于其他一些神经疾病,如帕金森氏病和阿尔茨海默氏病。
与此相反,酮症酸中毒发生时,身体开始快速的分解脂肪和蛋白质,如果一个人没有足够的胰岛素,身体就不能将葡萄糖从血液中转移到细胞中,最后造成,高水平的血糖和酮体都会在血液中积累,严重者可危及生命。
酮症酸中毒的症状
DKA的主要症状包括:
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糖尿病症状加重
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尿中酮水平的上升
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力竭
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脱水与休克症状
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恶心呕吐
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呼吸困难
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呼吸中的果味(类似于烂苹果气味)
除了糖尿病患者容易导致酮酸中毒外,还有一些因素可能导致:
例如长时间的断食、甲状腺功能亢进、酗酒(这种情况是酒精性酮酸中毒)等。
无论是践行生酮饮食还是糖尿病患者想了解自己的血糖、血酮水平,最简单粗暴的方法就是监测。
生酮状态下,未被利用的酮体会通过某些渠道排泄或释放出来,比如:呼吸、尿液、血液。
我们常见的两种方法为尿液检测和血液检测,像糖尿病患者,需要了解自己的血糖血酮水平,最方便简单的方法运用血糖仪来严格的监控自己的血糖血酮。