低血糖一直是糖尿病患者在治疗过程中不可回避的一个话题，同时也是糖尿病患者面临的重大风险之一。很多糖友提及低血糖都犹如谈虎色变，但低血糖也并非洪水猛兽，对低血糖的正确了解与认识有利于糖友们避免低血糖事件的发生。今天我们就来聊一聊是哪些原因造成低血糖时间的发生，低血糖会对糖尿病患者的正常生活造成哪些影响，以及我们该如何防治低血糖事件。
餐后高血糖与严重的低血糖是糖尿病患者在治疗过程中极易面临的两种情况。餐后高血糖的情况可以采用及时服用降糖药来加以控制，而低血糖情况的发生对糖尿病患者而言，往往意味着不可逆的伤害。
什么原因导致低血糖
糖尿病患者往往由于进餐、药物胰岛素治疗以及胰岛β细胞功能受损等多方面因素的共同作用，产生餐后高血糖以及严重低血糖的状况。
1. 进食
饮食不规律往往易造成低血糖的发生，主要表现为就以下几个方面：
食物中碳水化合物成分比例过少，导致体内无法维持正常血糖水平；
过度饮食可控制；
进食较平时减少，腹泻、呕吐等情况发生时未及时减少降糖药物剂量；
用药后未按时就餐现象（不进餐或延迟进餐）；
两餐间隔时间过长；
晚餐过早导致凌晨发生低血糖；
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2. 药物
治疗糖尿病过程中，药物过量易增加低血糖的发生：
二甲双胍发生率为2.4%；
磺脲类药物为3.3%；
胰岛素为11.2%；
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3. 大量饮酒
糖尿病过量饮酒及空腹饮酒可诱发低血糖。主要表现为两种情况：
餐后酒精性低血糖症：发生于饮酒后3-4h，由于乙醇刺激胰岛素分泌增多，造成血糖下降；
空腹大量饮酒：发生于饮酒后8-12h，主要为乙醇阻碍能量代谢，抑制肝糖原异生，储存的肝糖原耗竭之后出现低血糖；
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4. 运动量过大
过度运动或是错误的运动方法易导致低血糖发生。
低血糖事件会对糖尿病患者造成怎样的危害
低血糖是血糖控制难以达标的重要障碍。一次严重的低血糖事件或由此诱发的心血管事件可抵消长期维持正常血糖水平所带来的益处。此外，低血糖的发生还会带来许多危害。
1. 神经系统损伤
葡萄糖是大脑最主要的供能物质，而大脑本身不能合成葡萄糖，且糖原储存量极少。因此，短时间的低血糖会引起短暂的脑功能受损，而长时间可导致神经元的死亡，造成不可逆的损伤。
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2. 心血管疾病风险增加
低血糖会增加冠心病患者长期心血管事件的风险，并且会降低急性冠脉综合征患者的短期生存率。Fisman EZ等对 14, 670冠心病患者进行了 8年的随访, 发现有低血糖的患者的全因死亡风险比正常血糖者高 84%, 冠心病死亡率、脑血管意外死亡率、肿瘤死亡率也显著高于正常血糖组。
3. 影响糖尿病患者对于治疗的信心
低血糖事件的发生，往往否定了糖尿病患者长期坚持的血糖水平控制的成果，给糖尿病患者造成信心上的打击，使糖尿病患者难以终生维持正常的血糖, 从而阻碍了患者从长期的血糖控制中充分获益。
如何防治低血糖事件的发生
控制低血糖事件的发生，主要要做好血糖波动的控制。
1. 加强对糖尿病患者的教育
加强对糖尿病患者有关糖尿病知识，尤其是导致血糖波动诱发因素的教育，在治疗过程中尽量避免血糖的异常波动。
2. 加强血糖检测
减少血糖波动的前提是发现异常血糖波动。因此，需要患者做到自我血糖波动水平的有效监测与管理，对自身血糖水平形成有效认知。
3. 合理膳食，改善生活方式
饮食上注意营养组成结构，尽量选择低GI值食物，实行少量多餐的方法。
4. 合理选择药物
药物的选择上要遵循医嘱，发现异常应及时就医，切勿乱服用降糖药。
参考资料：
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