最近，刚退休的赵阿姨拿到了体检报告，血脂指标各项都在正常范围内，其中低密度脂蛋白是2.8，一切看似很正常，后面也没有“↑”号，医生却还要给她使用降脂药，而王阿姨的报告单上有两个“↑”号，医生却告诉她没什么大问题。这究竟是怎么回事？血脂检验报告单应该怎么看呢？
什么是血脂？
大连医科大学附属一院心内科副教授刘岩介绍，血脂是血浆中的甘油三酯、胆固醇以及包含磷脂、糖脂、固醇和类固醇等类脂的总称。但是由于脂质不溶或微溶于水，因此必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在。所以，血脂异常，实际上表现为脂蛋白异常。脂蛋白按密度分类，可以依次分为密度最小但富含甘油三酯的乳糜微粒，其次是极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
因此，临床上依此进行分型为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白血症。而高胆固醇血症又包括低密度脂蛋白升高、总胆固醇升高，如果胆固醇和甘油三酯都升高就是混合性高脂血症。
血脂高不高只需看四个指标
刘岩说，在体检报告中，血脂主要与四项指数相关：胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。TC是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和。胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇，与动脉粥样硬化、冠心病密切相关。低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇偏高，都是血脂高的表现。
有个很形象的比喻能概括这四个项目和血脂之间的关系，总胆固醇是“主犯”，甘油三脂是“从犯”，低密度脂蛋白胆固醇是“打手”，而高密度脂蛋白胆固醇是“警察”。危害性是：“打手”>“主犯”>“从犯”，而“警察”是越多越好。
记住口诀“高高低低好”
刘岩介绍，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白两项，经常被称为“坏胆固醇”和“好胆固醇”。当“坏胆固醇”增多时，血液会变稠，在血管壁上形成斑块，斑块会逐渐增大并堵塞血管，使血流减少，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块还会破裂或脱落，并合并血栓形成，会在短时间内迅速堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。因此，医生拿到患者的血脂检验报告时，首先要看的就是低密度脂蛋白胆固醇。而高密度脂蛋白胆固醇，也就是“好胆固醇”的作用恰恰相反，数据太低反而不好。王阿姨的那个“↑”号，对应的正是高密度脂蛋白胆固醇。所以，要记住口诀：“高高低低好”，也就是高密度脂蛋白胆固醇高好，低密度脂蛋白胆固醇低好。
血脂报告不能“一刀切”
通常情况下，医院的检查化验单上除了检测结果，还有参考范围。如果指标不在这个范围内，报告单上还会给出“↑”号或者“↓”号的标识，提示你的指标是高是低。
“许多医院的血脂检验报告单以正常人的血脂标准为参考值，‘一刀切’的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常，延误就医时机。”刘岩说，因为当事人的健康状况、相伴的危险因素不同，所以血脂控制的目标是不同的。就拿赵阿姨来说，因为她患有糖尿病，所以在用药后，低密度脂蛋白应该控制在2.6以下才算理想。如果她同时患有冠心病，那么标准还得更严格，应该控制在1.8以下。因此，一些对于普通人群来说的正常标准范围，对于一些已经高危的特殊人群来说，就不再适用了。