血糖监测可反应糖友降糖治疗的效果、及时发现血糖水平异常，有助于医生制定合理的治疗方案，在糖友控糖生活中是必不可少的一部分。而在日常的自我血糖监测中，血糖仪规范化的操作是保证监测血糖准确性的基础。然而，在采血操作下，部分细心的糖友有所纠结，到底是该用第一滴血还是第二滴血呢？这第一滴血和第二滴血有什么区别？
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2014年王晓黎等发表在中华糖尿病杂志中的研究表明
当血糖处于10～20mmol/L时，第一滴血和第二滴血与静脉血糖值没有明显差别。
当血糖值较低和较高时，结果会出现偏差。
在血糖值<10mmol/L时，第一滴血测定值更为接近实际血糖值。
在血糖值>20mmol/L时，第二滴血测定值更为可信。
中国血糖监测临床应用指南（2015年版）中说明，可用肥皂和温水将采血部位清洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干后手臂自然下垂，获得足量血样，切勿挤压采血部位，并未强调是用第一滴血还是第二滴血进行采血。
2016年便携式血糖仪的规范使用与质量管理中指出，规范操作应为：选用75%乙醇消毒采血部位，待乙醇干后，方可进行采血。采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第1滴后，将第2滴血滴入试纸区上的指定区域；穿刺皮肤后勿过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果产生偏差。
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由此可见，目前国内临床指南中对自我血糖监测的规范化，使用第一滴血还是第二滴血尚未统一。有研究表明，在规范的操作下，采用第一滴血、第二滴血与静脉之间的血糖值差异均无统计学意义。
所以到底该用第一滴血还是第二滴血，还是要看操作的规范性
因此建议，在家中进行自我血糖监测时
1.在确保酒精消毒完全挥发或肥皂洗手完全晾干的前提下，可以简化采血操作环节，用第一滴血进行测定。
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2.采用第二滴血测定，可以避免未完全挥发的酒精、含糖物质等对血糖的影响。用肥皂和温水将采血部位清洁干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干，清洁后将手臂自然下垂，有助于指尖血聚集，利于采血。切勿挤压采血部位获得血样，否则组织液会进入稀释血样影响测量结果。
所以，用第一滴血，还是第二滴血，其实都可以，重点是记得清洁采血部位！规范操作！
参考文献：
1. 王晓黎, 李敏, 单忠艳. 选择第一滴血还是第二滴血进行自我血糖监测. 中华糖尿病杂志. 2014. 6(6): 368-371.
2.中国血糖监测临床应用指南（2015 年版）. 中华糖尿病杂志. 2015. 0(10): 603-613.
3.便携式血糖仪的规范使用与质量管理.糖尿病天地(临床),2016,10(09):404-407.
4.徐敏, 杨光, 张帅. 第一滴末梢血糖值和第二滴末梢血糖值差异性 Meta 分析 [J]. 中国实用护理杂志,2016,32(z1):11-12.