在日常生活中，很多糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白均达标，但随着病程的延长还是出现了糖尿病并发症。追根溯源，发现这些患者的血糖波动幅度比较大。血糖波动和糖尿病并发症其实有着密不可分的关系。
什么是血糖波动
血糖波动指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，不仅包括短期血糖波动，即日间血糖波动和日内血糖波动，还包括长期血糖波动，是评价血糖控制的重要指标之一。
为了帮助糖尿病患者更好地理解血糖波动，我们打个比喻。大海在风平浪静时，就是我们的基础血糖，小的波浪就是我们的餐后血糖，沙滩就相当于我们的血管，有大浪的海面就相当于血糖波动，大浪对沙滩的冲击就相当于血糖波动的对血管的冲击。
去海边玩，人们可不想经历什么大风大浪，管理糖尿病，我们也不能让血糖有大的波动。
图片：摄图网
血糖波动大，血管受伤害
血糖波动大会损伤内皮细胞功能，加剧慢炎症状态等造成血管损伤，增加糖尿病并发症的发生风险。
血糖波动越大，心血管疾病的发生风险越大。
血糖波动越大，尿微量白蛋白排泄率越高，增加肾脏的损伤。
血糖波动越大，糖尿病视网膜病变的发生风险越高。
可见，血糖波动越大，糖尿病并发症的发生风险越高。
如何评价自我的血糖波动水平
糖尿病患者评估血糖波动主要看两个指标：一个是餐后血糖波动幅度，一个是最大血糖波动幅度。要计算这两个指标，糖尿病患者需要多监测血糖，至少包括三餐前和三餐后血糖。
· 餐后血糖波动幅度（PPGE)
正常参考值＜2.2mmol/L。
计算方法：餐后血糖波动幅度为三餐后2小时的血糖与相应餐前血糖差值绝对值的平均值。
举例：糖友张女士三餐后血糖值分别为8.0、10.0、11.0mmol/L，对应的三餐前血糖值分别为6.5、7.2、6.8mmol/L。
糖友张女士一日的餐后血糖波动幅度为[(8－6.5)+(10－7.2)+(11－6.8)]/3≈2.8mmol/L ，超过了正常参考值，其血糖波动幅度是异常的。
· 最大血糖波动幅度（LAGE)
最大血糖波动幅度为一日内最高血糖和最低血糖之差，正常参考值＜4.4mmol/L。
举例：糖友李女士一日内的最高血糖值为10mmol/L，最低血糖值为5mmol/L，她的最大血糖波动幅度为10-5=5mmol/L，其血糖波动幅度大。
糖尿病患者监测一天7个时间点的血糖后，可以根据上述两个指标计算自己的血糖波动幅度，看看你的血糖波动合理吗？
血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续高血糖更为严重。对于餐后血糖高、胰岛功能差、使用胰岛素/胰岛素类似物或胰岛素促泌剂、低血糖风险高、长病程、高龄的糖尿病患者一定要在血糖和糖化血红蛋白均达标的基础上，重点关注血糖波动情况。
参考资料
1. 中华医学会内分泌学分会，糖尿病患者血糖波动管理专家共识，药品评价杂志，2017年第17期，P6